KUESIONER

KUESIONER

kembali Collapse All

Kuesioner Kesehatan Pasien-9 (PHQ-9)

IDENTITAS KUESIONER

Tanggal Pengisian Data

IDENTITAS RESPONDEN

Email:

*Nama :

*Tanggal Lahir :

*Nomor Handphone:

* Jenis Kelamin

*Alamat :

Apakah Pernah Terpapar Covid-19 ?

Ya
Tidak

Selama dua minggu terakhir, seberapa sering Anda terganggu oleh masalah-masalah berikut ?

1. Kurang tertarik atau bergairah dalam melakukan apapun

Tidak pernah
Beberapa Hari
Lebih dari separuh waktu yang dimaksud
Hampir setiap hari

2. Merasa murung, muram, atau putus asa

Tidak pernah
Beberapa Hari
Lebih dari separuh waktu yang dimaksud
Hampir setiap hari

3. Sulit tidur atau mudah terbangun, atau terlalu banyak tidur

Tidak pernah
Beberapa Hari
Lebih dari separuh waktu yang dimaksud
Hampir setiap hari

4. Merasa lelah atau kurang bertenaga

Tidak pernah
Beberapa Hari
Lebih dari separuh waktu yang dimaksud
Hampir setiap hari

5. Kurang nafsu makan atau terlalu banyak makan

Tidak pernah
Beberapa Hari
Lebih dari separuh waktu yang dimaksud
Hampir setiap hari

6. Kurang percaya diri- atau merasa bahwa Anda adalah orang yang gagal atau telah mengecewakan diri sendiri atau keluarga

Tidak pernah
Beberapa Hari
Lebih dari separuh waktu yang dimaksud
Hampir setiap hari

7. Sulit berkonsentrasi pada sesuatu, misalnya membaca koran atau menonton televisi

Tidak pernah
Beberapa Hari
Lebih dari separuh waktu yang dimaksud
Hampir setiap hari

8. Bergerak atau berbicara sangat lambat sehingga orang lain memperhatikannya. Atau sebaliknya- merasa resah atau gelisah sehingga Anda lebih sering bergerak dari biasanya

Tidak pernah
Beberapa Hari
Lebih dari separuh waktu yang dimaksud
Hampir setiap hari

9. Merasa lebih baik mati atau ingin melukai diri sendiri dengan cara apapun

Tidak pernah
Beberapa Hari
Lebih dari separuh waktu yang dimaksud
Hampir setiap hari

Silahkan centang pada kolom berikut,
Saya telah membaca dan menerima syarat dan ketentuan

FAQ

Loading please be patiend...